YENİ NESİL ENDODONTİK TEDAVİ ENDİKASYONLARI ?
APEKSOGENEZiS, APEKSiFiKASYON ve REVASKÜLARiZASYON
Çürük veya travmatik yaralanmalar daimi matür veya immatür dişlerin pulpalarında reversibl veya irreversibl hasara yol açar. Geleneksel endodontik tedavide reversibl pulpitisli dişlerde pulpa canlılığını korumak için indirekt, direkt kuafaj, parsiyel koroner veya total koroner vital amputasyon tedavileri uygulanır. Bu tedaviler özellikle vital açık apeksli dişlerde apeksogenezisin yani kök gelişiminin devam etmesini sağlarlar. Ancak günümüzde irreversibl pulpitisli dişlerde kanal tedavisine alternatif olarak yapılan vital pulpa tedavilerinin başarılı olması, pulpitisli dişlerdeki tanı sınıflandırmasını değiştirmiştir.
Açık apeksli devital pulpalı dişlerde, apikal konstrüksiyon olmadığı için kanal dolumu sırasında hermetik bir kök kanal dolgusu sağlamak mümkün olamamaktadır. Bu tarz olgulardaki tedavi yöntemi; kalsiyum hidroksit kullanılarak geleneksel apeksifikasyon tedavisi ile apekste kalsifik bariyer oluşumunu indüklemek ve böylece kök kanal dolgusunu yapabilmektir. Son yıllarda kalsiyum hidroksit ile apeksifikasyon tedavisine alternatif bir yöntem olarak, kökün apikal üçlüsüne yerleştirilen yapay bir bariyer olan biyouyumlu MTA ile apeksifikasyon sağlanmaktadır. Bu tedavi yöntemi uzun süreli kalsiyum hidroksit uygulamasının kalkmasını sağlar, dişin geçici olarak restore edilmesine bağlı koroner mikrosızıntı ve kırılma riskini ortadan kaldırır.
2004 yıllından bu yana, özellikle olgu bildirimi tarzında yayınlarda, genç yaştaki çoçukların devital pulpalı ve periapikal lezyonlu açık apeksli dişlerinde kalsiyum hidroksit ve MTA apeksifikasyonuna alternatif olarak revaskülarizasyon tedavisi önerilmektedir. Bu tedavinin kök gelişiminin tamamlanmasını sağlayan biyolojik temelli alternatif bir tedavi olduğu iddia edilmektedir. Son yıllarda matür periapikal lezyonlu dişlerde bile bu tedavinin başarılı olduğunu, hatta pulpal vitalitenin alındığı ileri süren sınırlı sayıda klinik çalışmalar vardır. Bu sunumda kök gelişimi tamamlamış veya tamamlanmamış reversibl- irreversibl pulpitisli vital dişlerde kalsiyum hidroksit ve MTA kullanılarak yapılan vital pulpa tedavileri yanı sıra, devital pulpalı ve periapikal lezyonlu açık apeksli dişlerde kalsiyum hidroksit ve MTA kullanılarak apeksifikasyon tedavisi ve de revaskülarizasyon tedavisinin klinik ve radyografik prognozu hakkındaki bilgilerimizi yaptığımız uluslararası dergilerde yayınlanmış makalelerimizin ışığı altında sizlerle paylaşmak istiyorum.
ÖZGEÇMİŞ
- 1955 yılında Giresun /Şebinkarahisar’da doğdum. İlk ve Orta öğrenimimi 1963-1969 yılları arasında İstanbul Gültepe İlk ve Ortaokulunda tamamladım.
- Lise öğrenimimi 1969-1972 yıllarında İstanbul Kabataş Erkek Lisesinde tamamladım.
- 1972-1974 yılları arasında Batı Almanya’da Köln Üniversitesi Kimya Fakültesi’nin ön hazırlığı olan Studienkolloge tamamladım.
- 1974 Ekim’de girdiğim Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesinden 15 Ocak 1980 yılında mezun oldum.
- 1980 Mayıs da Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalına Araştırma Görevlisi olarak girdim.
- Kısa dönem askerlik görevimi Nisan 1981 de tamamladım.
- Ağustos 1985 yılında aynı Anabilim Dalında “Dişlerde Dokusal ve Kronojik Yaşlanma Belirtileri Aralarında İlişkilerin Araştırması” konulu doktora tezimi tamamladım.
- Nisan 1987 döneminde merkezi yabancı dil sınavını verdikten sonra, 23 Ekim 1989 yılında girdiğim Doçentlik sınavında başarı göstererek Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalında Doçentlik ünvanını kazandım ve aynı tarihte Doçent kadrosuna atandım. Mart 1995 yılında da Profesörlük kadrosuna atandım. İyi derece Almanca ve İngilizce bilmekteyim.
- Haziran 1998 Eylül 1999 tarihleri arasında Amerika Birleşik Devletleri’nin Philadelphia şehrindeki Temple Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesinin Endodonti Ana Bilim Dalında misafir öğretim görevlisi olarak, lisans ve ve lisanüstü öğrenci eğitiminde görev aldım.
- 1995-1999 yılları arasında Ege Üniversitesi Bilim Teknoloji Merkezi Danışma Kurulu üyeliği yaptım. Kariyoloji Derneği, Türk Endodonti Derneği, European Society of Endodontology derneklerine üyeyim.
- 2006 - 2011 (Şubat) yılları arasında Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı Başkanı olarak görev yaptım.
- 2017-2022 (Mart) yılları arasında Endodonti Anabilim Dalı’nda anabilim dalı başkanlığını yürüttüm.
- 2006 yılında basılan “Endodontide Tanı ve Tedaviler” adlı kitabımın dişhekimliği camiasına 1, 2 ve 3. baskısı sunuldu.
- Araştırıcının uluslararası ve ulusal dergilerde yayınlanmış birçok makalesi bulunmaktadır.
- Diş Hekimi olan eşim 1985-2012 yılları arasında beri İzmir - Alsancak Ağız Diş Sağlığı Hastanesinde çalışmış ve emekliye ayrılmıştır. İki çocuk sahibiyim.
CONTEMPORARY ENDODONTIC TREATMENT INDICATIONS?
APEXOGENESIS, APEXIFICATION AND REVASCULARISATION
Caries or traumatic injuries teeth would cause reversible or irreversible injuries within the pulps of permanent mature or immature teeth. In teeth with reversible pulpitis, conventional endodontic treatment requires indirect-direct pulp capping, partial coroner or total coroner vital amputation treatment in order to ensure pulp vitality. These treatment modalities provide continuation of apexogenesis, in other words, root development in vital teeth with open apices. However, the high success rate of vital pulp treatment as an alternative to root canal treatment in teeth with irreversible pulpitis has changed the diagnostic classification of pulpitis.
Since there is no apical constriction in non-vital teeth with open apices, a hermetic root canal filling is not possible during endodontic treatment. In such cases, induction of calcific barrier formation at the apex by using calcium hydroxide and completion of the root canal treatment with the general apexification is the treatment of choice. In recent years, as an alternative to this conventional method, apexification is provided by applying MTA which is a biocompatible barrier to the apical third of the root. This method eliminates the long calcium hydroxide use and the risk of coronal microleakage and fracture because of the temporary restorations.
Since 2004, especially in teeth with non-vital pulps, open apices and periapical lesions, revascularization treatment is suggested as an alternative to apexification treatment with calcium hydroxide and MTA in various case reports. This treatment is advocated as a biologically based alternative approach that provides apexification of the teeth. In recent years, some reports state the successful outcomes of revascularization treatment in mature teeth with periapical lesions, even presenting the presence of pulpal vitality following the treatment.
In this presentation, I would like to share my experiences and knowledge about the vital pulp treatments in vital teeth with reversible-irreversible pulpitis and with completed-uncompleted root development, and also, the clinical and radiological prognosis of apexification treatment with calcium hydroxide, MTA and revascularization in non-vital teeth with open apices and periapical lesions under the light of my papers that are published in distinguished international journals.
CV
I was born in 1955 in Giresun (Şebinkarahisar). I studies in İstanbul Kabataş Male High School between1969-1972. After high school education, I studied chemistry in Cologna University in Germany for 2 years (1972-1974). I graduated from Ege University, School of Dentistry in 1980. At the same year, I began to work as a research assistant in Department of Restorative Dentistry in Ege University, School of Dentistry. In 1985, I finished my PhD thesis in Ege University, School of Dentistry with the thesis entitled “Evaluation of signs and relations of textural and chronological aging of teeth” Since 1995 I have been working as a professor in department of Endodontology in Ege University, School of Dentistry.
l have worked as a visitor Professor/lecturer between 1998-1998 in Temple University, Faculty of Dentistry in US and gave lectures to undergraduate and graduate students in Temple University.
In 2006, I have published my Book titled “Diagnosis and Treatments in Endodontics” which has third edition.
l have many articles in national and international journals and gave many lectures all around the world.
